Профилактика инфекций, передающихся половым путем, должна начинаться с раннего детства – уверена Светлана Просвирякова, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Архангельского клинического кожно-венерологического диспансера.

Почему это важно, а также о том, почему нельзя игнорировать симптомы таких заболеваний и самостоятельно лечить их антибиотиками – в интервью с ней.


-- Светлана Евгеньевна, какие заболевания, передающиеся половым путем, хуже всего поддаются лечению?


-- Большинство инфекций, передающихся половым путём, излечимы, это бактериальные и паразитарные инфекции. Исключениями являются инфекции, возбудителем которых является вирус, такие как герпес, ВПЧ, ВИЧ, гепатит В. В лечении таких инфекций мы вынуждены опираться на стимуляцию собственного иммунитета пациента, специфических противовирусных препаратов, кроме ацикловира, пока не разработано. Тяжело поддаются лечению инфекции, которые не выявлены на ранних стадиях. Запущенные инфекции опасны прежде всего потерей репродуктивной способности, также они могут вызывать различные тяжёлые последствия для всего организма. Например, сифилис – это заболевание, которое поражает центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. Хламидийная инфекция может поражать органы зрения, давать осложнения на суставы, органы дыхания.



-- А как действует этот механизм? Инфекция половая, но как она «добирается» до других органов и систем?


-- Чаще всего после полового контакта инфекция внедряется в организм через слизистые оболочки или через микротравмы кожи половых органов, затем проникает в мочеполовой тракт – там изначально основной очаг инфекции. Конечно, организм пытается побороть эту инфекцию, привлекаются клетки-защитники, но в человеческом организме не заложено иммунной системой ответных механизмов, способных полностью победить эти инфекции.

Сначала наступает острый период заболевания: человек может заметить выделения, высыпания, неприятные запахи, увеличение лимфатических узлов. Организм, как может, борется с инфекцией, а она, в свою очередь, пытается обосноваться в организме, принимает скрытые формы. Человек, который не лечился, может подумать, что всё прошло, и в этом главная опасность. А инфекция с кровотоком и лимфотоком распространяется по организму, проникает в другие органы и системы и провоцирует неблагополучие там. Например, если она попадет в легкие, может развиться пневмония, и эта пневмония не будет какой-то особенной. И, если доктор, к которому обратился пациент, не забрав посев, не выявив возбудителя, будет лечить ее как обычную пневмонию, антибиотиками широкого спектра, которые конкретно на эту инфекцию не действуют, то инфекция вновь примет скрытую форму. И впоследствии она проявится вновь. Поздние формы более опасны, потому что выявить их и вылечить гораздо сложнее.



-- Говорят, что сегодня инфекции, передающиеся половым путем, лечить тяжелее. Так ли это?


-- Бесконтрольный приём антибиотиков широкого спектра, распространённый в последние десятилетия, перевёл к развитию резистентности (нечувствительности) к антибиотикам многих инфекций, не только тех, что передаются половым путём. То есть вылечиться стандартными препаратами уже не всегда получается, и докторам приходится комбинировать антибиотики между собой либо прибегать к так называемым антибиотикам резерва, которые могли бы понадобиться человеку в каких-то более тяжелых случаях.

Сегодня есть большая проблема с резистентностью к антибиотикам гонококковой инфекции. Её лечение традиционно во всех странах мира ведётся препаратами тетрациклиновой группы. Но гонококк, к сожалению, мутировал настолько, что в некоторых странах, и есть завоз таких случаев в Россию, — появился резистентный ко всем антибиотикам гонококк.

И причина этому — бесконтрольный прием антибиотиков. Конечно, антибиотики должны выдаваться исключительно по рецепту, но не секрет, что случаи получения их в аптеках без рецепта есть. Зачастую и врачи назначают антибиотики, не убедившись в бактериальной природе заболевания. Бактериальный посев для выявления вида возбудителя и его чувствительности к конкретному антибиотику – это довольно дорогостоящий и времязатратный анализ. Часто становится проще назначить антибиотик широкого спектра действия. Порой и люди сами, чтобы поскорее поправиться, начинают при недомогании принимать антибиотики, которые остались «с прошлого раза». Пьют чаще всего не полным курсом, а пару-тройку дней, пока не почувствуют себя лучше. Бактерии адаптируются, мутируют и таким образом бактериальная флора переходит в резистентную к антибиотикам форму.



-- Может ли человек сам заподозрить у себя заболевание и по каким симптомам?


-- Прежде всего появление необычных для конкретного человека выделений из половых органов должно насторожить. Высыпания на половых органах, дискомфорт при мочеиспускании, болезненные ощущения в паховых областях – всё это повод обратиться к врачу. Не стоит искать информацию в интернете, “примерять” симптомы и заниматься самолечением – так вы можете только навредить себе.

Также правильно, если был случайный сексуальный контакт или есть недоверие к половому партнёру, обратиться к венерологу, гинекологу или урологу для контроля за собственным здоровьем, врачи это только приветствуют.

Необязательно дожидаться появления каких-то жалоб, нормально обратиться к венерологу до появления симптомов, но, конечно, не в день контакта, а через дня три: все-таки у инфекций есть инкубационный период и организму нужно время, чтобы распознать инфекцию и начать бороться с ней. Венерологам хорошо известен алгоритм обследования на различные ИППП и при раннем обращении будет встроена тактика и определена периодичность забора материала для полного обследования на всевозможные инфекции.

Напомню, что нельзя «на всякий случай» принимать антибиотики самостоятельно, а потом идти к венерологу обследоваться. Это сделает обследование неинформативным: инфекция перейдёт в скрытую форму и только не ранее чем через месяц после приёма антибиотиков может вновь себя проявить.



-- Как проходит лечение от ИППП, насколько оно длительное?

-- Так как это инфекционные заболевания, вызванные бактериями, простейшими, вирусами и даже паразитами, лечатся они специальными разнообразными препаратами с доказанной эффективностью. После завершения лечения пациент не считается здоровым. Здоровым он будет только после прохождения лабораторного контроля излеченности.

Выявленная инфекция может оказаться резистентной к назначенному антибиотику, или схема приёма по разным причинам нарушена пациентом. Я уже говорила, что есть мутировавшие инфекции, которые не поддаются лечению сразу. И тогда придётся назначить другой препарат либо их комбинацию. Поэтому проходить контроль излеченности очень важно.




– Для своевременной диагностики и лечения необходимо периодическое, в том числе профилактическое обследование. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем – это путь к здоровью, в том числе и репродуктивному, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Александр Герштанский. – Важно помнить, что самое главное – безопасность близких контактов. Не стоит забывать о контрацепции, игнорировать симптомы заболеваний, которые передаются половым путем. При возникновении признаков инфекции обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.